? ? ? 近年來，隨著生活方式的轉(zhuǎn)變和肥胖發(fā)病率升高,，2型糖尿病的發(fā)病率居高不下,。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院17日發(fā)布消息稱,，一項(xiàng)全國(guó)多中心、隨機(jī)對(duì)照研究證實(shí)在胰島素強(qiáng)化治療后,，采用簡(jiǎn)化的口服降糖藥物進(jìn)行序貫治療,，可以維持治療的獲益，達(dá)到優(yōu)化長(zhǎng)期血糖控制的目的,。該診療思路被稱為“強(qiáng)化－簡(jiǎn)化”新治療策略,。

? ? ? 上述研究成果于今年10月15日全文發(fā)表在國(guó)際頂尖醫(yī)學(xué)期刊《英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志》上(British　Medical Journal,The BMJ)，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科李延兵教授為通訊作者,，該院劉烈華副主任醫(yī)師,、柯偉健主治醫(yī)師、李海副主任醫(yī)師為第一作者,。

? ? ? 一般來說,，糖尿病治療方案是升階梯式的，即采用降糖藥物不斷增加,、復(fù)雜化的方式進(jìn)行應(yīng)對(duì)進(jìn)行性的血糖升高和病情進(jìn)展,。但長(zhǎng)期療效也不能令人滿意，也就很難避免遠(yuǎn)期的慢性并發(fā)癥,。

? ? ? 李延兵團(tuán)隊(duì)既往在糖尿病的逆轉(zhuǎn)管理方面耕耘多年,，發(fā)現(xiàn)使用短期胰島素強(qiáng)化治療迅速清除高血糖的毒性作用，可以改善胰島β細(xì)胞功能和胰島素敏感性,，誘導(dǎo)出糖尿病緩解,。然而，如管理不當(dāng),，這些獲益往往隨時(shí)間推移逐漸減弱,。而且，許多患者在診斷時(shí)就出現(xiàn)嚴(yán)重高血糖,，他們的長(zhǎng)期管理更具挑戰(zhàn),。

? ? ? 鑒于此，研究團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)了“強(qiáng)化－簡(jiǎn)化”新策略,，在胰島素強(qiáng)化治療后采用簡(jiǎn)化的口服降糖藥物進(jìn)行序貫治療以維持治療的獲益,，以期達(dá)到優(yōu)化長(zhǎng)期血糖控制的目的。

? ? ? 該研究共入選了412例新診斷的2型糖尿病,，受試者首先均接受短期胰島素強(qiáng)化治療使血糖正?；?周，以解除高血糖毒性,；繼而,，受試者根據(jù)隨機(jī)化結(jié)果分到四個(gè)治療組。

? ? ? 結(jié)果顯示，利格列汀聯(lián)合二甲雙胍的聯(lián)合方案表現(xiàn)出了突出的優(yōu)勢(shì),，兩個(gè)單藥序貫干預(yù)組也獲得了良好的血糖結(jié)局,。同時(shí)，簡(jiǎn)化的口服藥方案的耐受性良好,，因不良反應(yīng)停止治療的受試者比例不足5%,。

? ? ? 該方案通過強(qiáng)化管理充分逆轉(zhuǎn)高血糖后，采用簡(jiǎn)單易行的口服藥方案進(jìn)行維持,，可以獲得長(zhǎng)期的優(yōu)化血糖控制,；后續(xù)簡(jiǎn)化的管理避免了多藥聯(lián)合甚至注射劑治療，不僅具有良好的治療效果,，也明顯提升了患者的依從性,，有助于減少患者的醫(yī)療費(fèi)用。

? ? ? 該項(xiàng)目獲得2018年國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃和2019年廣東省重點(diǎn)領(lǐng)域研發(fā)計(jì)劃立項(xiàng),。

? ? ? 需要明確,，緩解不等同于治愈。李延兵說,，糖尿病緩解是一種可以控制的代謝狀態(tài),，而并非徹底治愈，病情也有可能因生活方式的改變或體重反彈而復(fù)發(fā),。糖尿病緩解是一場(chǎng)糖友與生活方式、健康管理的長(zhǎng)期斗爭(zhēng),。

?

記者 蔡敏婕 通訊員 梁嘉韻

報(bào)道鏈接：https://m.chinanews.com/wap/detail/chs/zw/10303370.shtml

報(bào)道日期：2024-10-17