? ? ? 近年來,，隨著生活方式的轉(zhuǎn)變和肥胖發(fā)病率升高，2型糖尿病的發(fā)病率居高不下,。中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院17日發(fā)布消息稱,，一項全國多中心、隨機(jī)對照研究證實在胰島素強(qiáng)化治療后,，采用簡化的口服降糖藥物進(jìn)行序貫治療,，可以維持治療的獲益，達(dá)到優(yōu)化長期血糖控制的目的,。該診療思路被稱為“強(qiáng)化－簡化”新治療策略,。

? ? ? 上述研究成果于今年10月15日全文發(fā)表在國際頂尖醫(yī)學(xué)期刊《英國醫(yī)學(xué)雜志》上(British　Medical Journal,The BMJ)，中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院內(nèi)分泌內(nèi)科李延兵教授為通訊作者,，該院劉烈華副主任醫(yī)師,、柯偉健主治醫(yī)師、李海副主任醫(yī)師為第一作者,。

? ? ? 一般來說,，糖尿病治療方案是升階梯式的，即采用降糖藥物不斷增加,、復(fù)雜化的方式進(jìn)行應(yīng)對進(jìn)行性的血糖升高和病情進(jìn)展,。但長期療效也不能令人滿意，也就很難避免遠(yuǎn)期的慢性并發(fā)癥,。

? ? ? 李延兵團(tuán)隊既往在糖尿病的逆轉(zhuǎn)管理方面耕耘多年,，發(fā)現(xiàn)使用短期胰島素強(qiáng)化治療迅速清除高血糖的毒性作用，可以改善胰島β細(xì)胞功能和胰島素敏感性,，誘導(dǎo)出糖尿病緩解,。然而,，如管理不當(dāng)，這些獲益往往隨時間推移逐漸減弱,。而且,，許多患者在診斷時就出現(xiàn)嚴(yán)重高血糖，他們的長期管理更具挑戰(zhàn),。

? ? ? 鑒于此,，研究團(tuán)隊設(shè)計了“強(qiáng)化－簡化”新策略，在胰島素強(qiáng)化治療后采用簡化的口服降糖藥物進(jìn)行序貫治療以維持治療的獲益,，以期達(dá)到優(yōu)化長期血糖控制的目的,。

? ? ? 該研究共入選了412例新診斷的2型糖尿病，受試者首先均接受短期胰島素強(qiáng)化治療使血糖正?；?周,，以解除高血糖毒性；繼而,，受試者根據(jù)隨機(jī)化結(jié)果分到四個治療組,。

? ? ? 結(jié)果顯示，利格列汀聯(lián)合二甲雙胍的聯(lián)合方案表現(xiàn)出了突出的優(yōu)勢,，兩個單藥序貫干預(yù)組也獲得了良好的血糖結(jié)局,。同時，簡化的口服藥方案的耐受性良好,，因不良反應(yīng)停止治療的受試者比例不足5%,。

? ? ? 該方案通過強(qiáng)化管理充分逆轉(zhuǎn)高血糖后，采用簡單易行的口服藥方案進(jìn)行維持,，可以獲得長期的優(yōu)化血糖控制,；后續(xù)簡化的管理避免了多藥聯(lián)合甚至注射劑治療，不僅具有良好的治療效果,，也明顯提升了患者的依從性,，有助于減少患者的醫(yī)療費(fèi)用。

? ? ? 該項目獲得2018年國家重點(diǎn)研發(fā)計劃和2019年廣東省重點(diǎn)領(lǐng)域研發(fā)計劃立項,。

? ? ? 需要明確,，緩解不等同于治愈。李延兵說,，糖尿病緩解是一種可以控制的代謝狀態(tài),，而并非徹底治愈，病情也有可能因生活方式的改變或體重反彈而復(fù)發(fā),。糖尿病緩解是一場糖友與生活方式,、健康管理的長期斗爭。

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記者 蔡敏婕 通訊員 梁嘉韻

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報道日期：2024-10-17